Reminyl 98

+

Erikinler / yallar: Reminyl GNDE iki kez, tercihan sabah ve akam nleri ile Birlikte alnmaldr. nerilen balang dozu 4 hafta sreyle 8 mg / gndr (GNDE iki defa 4 mg). dame dozu: Balangta Idamé dozu 16 mg / gndr (GNDE iki defa 8 mg) ve hastalara en az 4 hafta sreyle 16 mg / gn Idamé dozu verilmelidir. Klinik Yarar deerlendirmesinden sonra, tavsiye edilen maksimum Idamé dozu 24 mg / gne (GNDE 2 kere 12 mg) karlmaldr. GNDE 24 mg dozda yant art grlmedii ya da tolerabilite sorunu olduu durumlarda doz GNDE 16 mg amamasna dikkat edilmelidir. Hafif karacier bozukluu olan hastalarda doz ayarlamas gerekmez. Potent CYP2D6 veya CYP3A4 ile inhibitrleri (r. Ketokonazol) Tedavi edilen hastalarda doz azaltlmas dnlebilir. Tersiyer bir alcaloïde olan galantamine, seici ve geri dnml bir asetilkolinesteraz inhibitrdr. Galantamine, reseptrn allosterik blgesine balanarak asetilkolinin nikotinik reseptrler zerindeki Intrinsik etkisini arttrr. Hafif ve orta derecede iddetli Alzheimer tipis demansn semptomatik tedavisinde ve serebrovaskler hastalk ile ilikili hafif ve orta derecede iddetli Alzheimer tipis demansn semptomatik tedavisinde endikedir. Galantamine hidrobromr ya da formlasyonlarda kullanlan herhangi bir maddeye kar bilinen arduyarll olan hastalara verilmemelidir. Ciddi karacier yetersizlii olan (skor ENFANT 9 ve st) ve ciddi bbrek yetersizlii olan hastalarda (créatinine klirensi 9 ml / dakikadan az) kullanmyla ilgili bir bilgi olmadndan, bu tr poplasyonlarda kontrendikedir. Galantamine, ciddi karacier ve bbrek yetersizlii Birlikte bulunan hastalarda kontrendikedir. Galantamine tedavisi Hekim gzetimi altnda yaplmaldr ve yalnzca hastann ila AlMn dzenli olarak izleyecek Biri mevcutsa balanmaldr. Alzheimer hastalar kilo kaybederler. Bu hastalarn, galantamine dahil kolinesteraz inhibitrleri ile tedavisi srasnda kilo kayb grlr. Tedavi srasnda hastann kilosu izlenmelidir. Farmakolojik aktiviteleri nedeniyle kolinomimetikler, kalp hz zerinde vagotonik etkide bulunabilirler (rn. Bradikardi). Bu ETKI potansiyeli, dir. Gebe kadnlarda kullanmna ilikin almalar bulunmamaktadr. foetus almalar Hayvan ve yenidoanda hafif bir gelime gerilii gstermektedir. nsan STNE GEIP gemedii bilinmemektedir ve laktasyonlu kadnlarda yrtlm alma yoktur. Bu nedenle galantamine kullanan kadnlar bebeklerini emzirmemelidirler. Ba dnmesi ve uykuya meyile olabilir neden. Bu dur ise zellikle Tedavi balangcndan sonraki ilk haftalarda araba ve makine kullanma yeteneini etkileyebilir. En sk karlalan Advers Olaylar (insidans 0,01): Tremor, Parkinson ktlemesi, hipotansiyon, blok AV, Kanama gastro-intestinal, disfaji, artm terleme, dehidrasyon. Bu istenmeyen etkilerin bir KSM galantaminin kolinomimetik zelliklerine balanabilir veya baz olgularda sklkla yal poplasyonda olmak zere altta Yatan hastalk srelerinin alevlenmelerine bal olabilir. ETKI mekanizmas nedeniyle galantamine dier kolinomimetikler ile Birlikte verilmemelidir. Galantamine antikolinerjik ilalarn etkilerini antagoniser eder. Kolinomimetiklerden beklenecei gibi, kalp HZN belirgin derecede etkileyen ilalar (rn. Digoksin ve bêta-blokerler) ile farmakodinamik etkileim mmkndr. Bir kolinomimetik olarak galantamine, anestezi srasnda sksinilkolin tipis kas relaksasyonunu olaslkla abartl hale getirir. Galantamine eliminasyonunda sayda ok metabolik yol ve rénale salnm rol almaktadr. Yiyeceklerle Birlikte alnmas galantaminin emilim HZN yavalatr fakat emilim miktarn deitirmez. Kolinerjik yan etkilerini en aza indirmek iin galantaminin yiyeceklerle Birlikte alnmas nerilir. Resmi ila etkileim almalar galantamine biyoyararlanmnn paroksetin (gl bir CYP2D6 inhibitr) ile Birlikte kullanldnda 40, ketokonazol ve eritromisin ile (ikisi de CYP3A4 inhibitrleri) Birlikte kullanldnda srasyla 30 ve 12 arttn gstermitir. Bu nedenle gl CYP2D6 (rn. Kinidin, paroksetin, fluoksetin ya da fluvoksamin) ya da CYP3A4 (rn. Ketokonazol, ritonavir) inhibitrleri ile Tedavi balanrken hastalarda arlkl olarak Bulant ve Kusma olmak zere kolinerjik yan ETKI insidans artabilir. Bu koullarda tolerabilite esasna dayanlarak galantaminin Idamé dozunun drlmesi dnlebilir.